Entenda diagnóstico de Milton Nascimento: demência por corpos de Lewy

O cantor Milton Nascimento, 82, foi diagnosticado com demência por corpos de Lewy (DCL), um dos tipos mais comuns de demência. A informação foi concedida pelo filho do musicista, Augusto Nascimento, à Revista Piauí, que publicou a reportagem nesta quinta-feira (2). 

O diagnóstico foi confirmado após uma viagem de motorhome, feita por pai e filho, pelos Estados Unidos, em maio deste ano. Há dois anos, Bituca já havia recebido o diagnóstico de Parkinson.

Ele está aposentado dos palcos desde novembro de 2022, quando finalizou "A Última Sessão de Música", sua turnê de despedida. Mesmo após o afastamento, lançou o álbum "Milton + Esperanza" em parceria com a cantora estadunidense Esperanza Spalding, em agosto de 2024.

O que é a demência por corpos de Lewy, diagnóstico de Milton Nascimento

A demência por corpos de Lewy é o terceiro tipo mais comum demência, atrás apenas do Alzheimer e da demência vascular, muitas vezes associada a acidentes vasculares cerebrais (AVC). Esta última, diferentemente das outras, não é considerada doença neurodegenerativa.

A DCP, assim como a demência da doença de Parkinson, é causada pelo acúmulo anormal de corpos de Lewy, aglomerados arredondados de uma proteína chamada alfa-sinucleínas nas células nervosas. A condição não possui uma causa genética definida.

A diferença é que, na DCP, o acúmulo dos corpos de Lewy acontece na camada  mais externa e extensa do cérebro, o córtex cerebral, responsável pelo pensamento, percepção, uso e compreensão da linguagem. Já na demência da doença de Parkinson, os corpos de Lewy tendem a se formar em uma parte do cérebro chamada substância negra, localizada no fundo do tronco cerebral.

De acordo com o Manual MSD, a DCP apresenta sintomas semelhantes aos de Alzheimer, como perda de memória, desorientação, dificuldade de coordenação motora, desatenção, problemas para pensar, compreender, se comunicar e controlar o comportamento.

A diferenciação ocorre pois nos estágios iniciais da DCP a função mental oscila bruscamente entre períodos em que a pessoa apresenta estado de alerta e capacidade de conversar de forma coerente, e outros em que estão sonolentas e desatentas, com pouca verbalização.

Quando a doença começa a se manifestar, a atenção pode ser mais prejudicada que a memória, de modo que problemas de memória podem resultar mais da falta de atenção do que da dificuldade de recordar. A perda de memória real passa a ser mais perceptível conforme a doença avança.

Além disso, sintomas psicóticos, como alucinações, delírios e paranoia se manifestam mais cedo e com mais frequência na demência por corpos de Lewy do que em pacientes com Alzheimer. As alucinações podem ser detalhadas, incluindo formas animais e pessoas.

Demência por corpos de Lewy e demência da doença de Parkinson

Apesar ambas serem causadas pelo acúmulo de corpos de Lewy nos neurônios, a demência de corpos de Lewy e a demência de Parkinson são distintas. 

Na DCP, os sintomas cognitivos surgem antes que as alterações motoras. Além disso, as funções executivas, como atenção, velocidade de processamento e capacidade de solucionar problemas são mais afetadas que a memória. Este tipo de demência é mais comum a partir dos 70 anos.

Já na doença de Parkinson, os sintomas de demência surgem após os sintomas motores e afetam mais a memória. A doença não atinge apenas idosos, podendo surgir a partir dos 40 anos, mas sendo mais comum a partir dos 65.

Assim como ocorre na doença de Parkinson, pessoas com demência por corpos de Lewy apresentam rigidez muscular, movimentos lentos e pausados, tendência a arrastar os pés ao caminhar e postura curvada. A perda de equilíbrio é frequente, aumentando o risco de quedas. Além disso, podem surgir tremores, quando a doença está mais avançada.

Tratamento inclui apoio, rotina e segurança

O tratamento da doença visa prolongar as funções motoras e cognitivas pelo máximo de tempo possível, com medicações também utilizadas para o tratamento de Alzheimer, como anticolinesterásicos e memantina. Para a parte motora, os médicos tratam com medicações que costumam ser prescritas para a doença de Parkinson.

O Manual MSD também recomenda a adoção de medidas para gerar segurança e apoio ao paciente, como proporcionar ambientes iluminados, alegres e estáveis. 

Manter uma rotina estruturada ajuda na orientação da pessoa. Mudanças no ambiente, rotina ou cuidadores devem ser explicadas, de forma simples. Atividades regulares favorecem a sensação de independência e utilidade, devendo ser, preferencialmente, sejam prazerosas ou úteis. É importante dividir as tarefas em etapas conforme a demência avança. A rotina deve incluir exercícios físicos e mentais. Rádio e televisão podem ser estímulos positivos, mas sem exageros.