A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma doença endócrina que atinge de 6% a 10% das mulheres em idade fértil no Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde. Com números tão expressivos, setembro foi eleito Mês de Conscientização sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos, para promover debate e mais conscientização sobre a doença.

“A SOP é um distúrbio hormonal muito comum, caracterizada pela presença de muitos folículos ou aumento do volume ovariano, irregularidade menstrual, ausência de menstruação por alguns meses e sinais de aumento dos hormônios masculinos, como acne, aumento de pelo no corpo e queda de cabelo, além da alteração no metabolismo da insulina”, explica Especialista em Reprodução Humana e Obstetrícia, Dra. Isa Rocha.

O diagnóstico é feito através do exame de ultrassom transvaginal, mas são necessários também exames de sangue para a dosagem de hormônios. Além disso, a médica do IVI Salvador pontua que é importante avaliar os sintomas que a paciente apresenta.

A doença ocorre especialmente em mulheres com idade entre os 20 e os 40 anos, ou seja, em idade reprodutiva. A suspeita de SOP se fundamenta em irregularidade menstrual e sinais de hiperandrogenismo, como acne, aumento das concentrações séricas de testosterona total, livre ou de androstenediona. Tendência à obesidade, queda de cabelo, intolerância a glicose e depressão também são possíveis sinais da SOP.

“Diagnosticar a SOP envolve a realização de exames complementares, mas principalmente a observação dos sintomas clínicos da paciente. Por isso é tão importante que essa paciente mantenha uma regularidade de consultas e revisões com seu médico. Como alguns fatores podem ser considerados “normais” isoladamente, essa relação médico paciente pode ser a chave para identificar a doença”, explica a especialista.

Não existe uma causa específica que provoque a síndrome do ovário policístico, mas o que se sabe é que metade das mulheres com essa síndrome têm problemas hormonais, como excesso de produção de insulina pelo pâncreas e o restante apresenta problemas nas glândulas hipotálamo, hipófise e adrenais, produzindo maior quantidade de hormônios masculinos.

É comum que o tratamento para infertilidade em pacientes com SOP envolva mudanças no estilo de vida, como atividade física regular, dieta saudável, medicações para melhorar a resistência a insulina e algum medicamento para a indução da ovulação nas mulheres.

Como se trata de uma doença crônica, o tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos melhora os sintomas, por exemplos, mulheres obesas, com pelos no rosto e no corpo e acne precisam emagrecer. Às vezes, só a perda de peso ajuda a reverter o quadro. Se não forem obesas, a atenção se volta para o controle da produção de hormônios masculinos, o que se consegue por meio de medicamentos que atuam, também, na regulação da menstruação, na redução da produção de oleosidade pelas glândulas sebáceas e na diminuição do crescimento de pelos.

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A fim de ampliar a conscientização sobre a endometriose, sintomas e tratamentos, agentes locais do MovEndo (Movimento Brasileiro de Conscientização da Endometriose) vão promover uma manhã no último sábado de março (25/3), na sede da Associação Bahiana de Medicina (ABM), das 7h30 às 12h30.
Além de palestras com diversos especialistas, exibição de vídeo sobre a doença, distribuição de camisas e material informativo, a programação inclui a oferta de senhas para realização gratuita de exames de sangue, ressonância magnética, ultrassonografia, sessões de fisioterapia pélvica, consultas com nutricionistas, aferição de pressão arterial, dentre outros serviços de saúde que para 50 mulheres em idade fértil (20 a 45 anos). A distribuição de senhas acontecerá na sexta-feira (24/3), das 8h às 17h, na sede da ABM, no bairro da Ondina, em Salvador.
A endometriose afeta cerca de 10% a 15% da população feminina brasileira em idade fértil. Estatísticas regionais revelam que cerca de 60% das mulheres inférteis na Bahia são portadoras da doença, caracterizada pelo crescimento do endométrio, tecido que recobre a parte interna do útero, em local inadequado. A doença se caracteriza pela migração e implantação do tecido endometrial em órgãos da região pélvica, atingindo, principalmente, ovários, ligamentos uterinos, útero, intestino e bexiga, gerando um processo inflamatório no organismo da mulher.
De acordo com o cirurgião pélvico Marcos Travessa, diretor do Centro de Endometriose da Bahia, as implicações da endometriose são variadas e preocupantes. Principal causa de infertilidade feminina, a doença pode causar dores intensas no período menstrual. "As dores podem, inclusive, dificultar muito ou até impedir que a mulher tenha uma vida sexual ativa e satisfatória", afirmou o especialista.
Para algumas pacientes, a endometriose não apresenta sintomas específicos, o que pode retardar o diagnóstico. Em outros casos, porém, além de cólicas menstruais intensas e dor antes ou durante a menstruação, podem ocorrer dor difusa ou crônica na região pélvica; fadiga crônica, exaustão e alterações intestinais ou urinárias durante a menstruação. "Muitos casos da doença são descobertos quando a mulher começa a investigar a causa da dificuldade para engravidar", destacou Marcos Travessa.
O diagnóstico é feito a partir do histórico detalhado da paciente, associado ao exame físico, ultrassom e/ou ressonância magnética com técnicas adequadas para o mapeamento. Não há cura, mas se a mulher com endometriose se submeter ao tratamento adequado, os incômodos e consequências podem ser diminuídos drasticamente, evitando, inclusive, que a paciente tenha sua capacidade fértil comprometida.
TRATAMENTO
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides podem ser administrados para aliviar a dor de pacientes com sintomas leves que não pretendem engravidar. Ao inibir a atividade dos ovários e retardar o crescimento do tecido endometrial, eles reduzem o sangramento e a dor. É o caso, por exemplo, dos contraceptivos hormonais. Além disso, mudanças comportamentais, como exercício físico regular e hábitos de vida saudáveis, com restrição do uso de álcool e fim do tabagismo, dentre outras medidas, são fundamentais no controle dos sintomas.
Para a maioria das mulheres com endometriose moderada a grave, o tratamento mais eficaz é a cirurgia que, com frequência cada vez maior, tem sido feita por videolaparoscopia ou por via robótica, "devido a benefícios como menos morbidade, sangramento e dor; menores riscos de complicações; alta hospitalar e recuperação mais rápidas", explicou Travessa.
Durante a cirurgia, o médico retira o máximo possível de tecido endometrial produzido fora do lugar habitual sem danificar os ovários. Com isso, a capacidade da mulher de ter filhos pode ser preservada. Dependendo do estágio da endometriose, 40% a 70% das mulheres que se submetem à cirurgia conseguem engravidar. Quando isso não é possível, técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro, podem ser uma alternativa.
A remoção cirúrgica do tecido endometrial é uma medida capaz de reduzir lesões de endometriose que, apesar de tratar-se de um procedimento mais agressivo, está indicado em situações de infertilidade, controle inadequado da dor através de medidas conservadoras e risco de perda de função de alguns órgãos, como o rim, por exemplo.
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