Você deita na cama, vai dormir. Puxa o ar, e ele não vem. Olha para a mesa de cabeceira e vê que o descongestionante nasal já acabou. Bate o desespero. E agora? Para muita gente, essa história é comum, quase cotidiana, e já aconteceu algumas vezes com a artesã Selma Patrícia do Rosário, de 56 anos, que usa esse tipo de medicamento desde criança. Há algum tempo, vem tentando parar, e já conseguiu diminuir bastante o uso, mas não é fácil - e só quem passa pelo mesmo problema sabe disso.
O otorrinolaringologista Anderson Castelo Branco, que atua no Itaigara Memorial, explicou que essa dificuldade em largar o remédio não é à toa: já é sabido pela ciência que o uso prolongado de alguns tipos do medicamento causa dependência. "Alguns descongestionantes nasais, especialmente aqueles que contêm substâncias vasoconstritoras, como a oximetazolina, podem levar à dependência química quando usados por períodos prolongados ou em doses excessivas e qualquer pessoa pode se tornar dependente, basta fazer uso contínuo e por tempo prolongado".
E isso acontece por causa do mecanismo desses medicamentos, que trazem um alívio quase que instantâneo. Você não consegue respirar, pinga três gotinhas no nariz, e pronto, problema resolvido. Mas, a melhora é temporária: algumas horas depois, a congestão volta e, para conseguir respirar, a pessoa vai precisar repetir o procedimento. E de novo. E de novo. Vira um ciclo.
"Os quadros inflamatórios nasais, alérgicos ou infeciosos, costumam causar inchaço da mucosa nasal. Os descongestionantes nasais atual causando vasoconstrição da mucosa nasal. Como consequência, o inchaço de mucosa reduz e há uma melhora temporária do quadro de obstrução", detalhou o médico.
Efeitos colaterais
Não é tão difícil de descobrir o jeito certo de usar esse tipo de remédio. Na bula de uma das marcas mais consumidas no Brasil, diz assim: "Gotejar 1 a 2 gotas em cada narina, 4 a 6 vezes ao dia. A dose máxima diária não deverá ultrapassar 24 gotas. O intervalo de tempo entre as administrações não deve ser menor do que 3 horas". E mais: o uso não deve ultrapassar cinco dias consecutivos.
Em um mundo ideal, uma pessoa só precisaria de descongestionante em casos de doença, como rinite alérgica, gripe e pólipos nasais, por exemplo, que normalmente levam à obstrução parcial ou completa da respiração. E, geralmente, é assim mesmo que tudo começa: você adoece, o nariz entope, o remédio faz o trabalho dele, você respira, aliviado, e nunca mais tolera a sensação de nariz trancado de novo. O problema vai embora, mas o remedinho fica.
O uso crônico é uma coisa tão séria que pode causar até uma nova doença: a rinite medicamentosa, também conhecida como rinite de rebote. É como se o nariz desaprendesse a respirar sozinho. "O medicamento causa uma inflamação na mucosa nasal. Há um alívio temporário fugaz do quadro de congestão, seguido por um efeito rebote, com obstrução. E a principal causa é realmente o uso abusivo de descongestionantes nasais", pontuou Anderson Castelo Branco.
E as consequências dessa dependência não param por aí. A neurologista Camilla Fonseca apontou mais uma complicação que pode ser causada pelo uso prolongado do remédio: a síndrome da vasoconstricção cerebral reversível, que vem junto com uma dor de cabeça repentina e muito forte. Em 2016, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) emitiu um alerta informando que o uso de descongestionantes nasais deve ser evitado por pessoas com doenças cardíacas, hipertensão, doença da tireoide, diabetes, rinite crônica e glaucoma.
"Do ponto de vista neurológico, o uso crônico pode estar associado à síndrome da vasoconstricção cerebral reversível, em que ocorre uma redução transitória do diâmetro de algumas artérias cerebrais, podendo causar complicações, como isquemia ou hemorragia cerebral. O paciente pode apresentar dor de cabeça súbita e de forte intensidade, que pode estar associada a convulsões e déficits neurológicos, como perda de força nos membros e alteração de fala", detalhou a médica.
Alternativas
Sair dessa parece difícil, e é, mas tem jeito. Segundo Anderson, em casos de rinite medicamentosa, dá, sim, para quebrar esse ciclo, mas nem sempre é possível abandonar o remédio de uma vez só:
"O desconforto da abstinência pode sabotar a suspensão do medicamento. Em nossa experiência, além da dependência química, há um grau de dependência psicológica dos pacientes viciados em descongestionantes nasais. O paciente pode entrar em pânico, ao se dar conta de que não tem um descongestionante à mão, mesmo que não esteja com o nariz entupido naquele momento. O acompanhamento deve ser rigoroso nessa fase".
Para que o tratamento dê certo, o paciente deve substituir o descongestionante nasal por outro medicamento à base de soro, ou higienizar o nariz com soro fisiológico com frequência, para manter a mucosa hidratada e evitar novas inflamações e inchaços.
A farmacêutica Taciana Lisboa, que também trabalha com aromaterapia, disse que misturar o remédio com soro é uma boa forma de começar. "Uma dica que ajuda bastante é diluir o produto em soro fisiológico gradativamente até a total eliminação do medicamento. Outra boa alternativa é alternar os dias de uso e ir espaçando cada vez mais até parar de vez com a medicação, beber bastante água, lavar frequentemente o nariz com soro fisiológico e evitar o uso constante de ar condicionado".
Aliado a isso, segundo a profissional, há essências que podem ajudar: "Uma opção natural seria usar o óleo essencial de hortelã-pimenta no difusor, que melhora a secura da mucosa". Seguindo as orientações médicas, sem abusos, como destaca a farmacêutica, dá para voltar à vida normal. Pode respirar.

Uma vacina em formato de&nbsp;spray&nbsp;nasal contra a Covid-19 est&aacute; sendo desenvolvida por pesquisadores da Universidade de S&atilde;o Paulo (USP), em parceria com a Universidade Federal de S&atilde;o Paulo (Unifesp) e a Funda&ccedil;&atilde;o Oswaldo Cruz (Fiocruz). Em fase de estudos, o novo imunizante promete ser de baixo custo, proteger contra variantes e bloquear o novo v&iacute;rus ainda no nariz. A expectativa &eacute; que ela esteja dispon&iacute;vel at&eacute; o fim de 2022.<img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.png?id=1421516&amp;o=node" /><img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.gif?id=1421516&amp;o=node" />

&ldquo;Voc&ecirc; j&aacute; come&ccedil;a a induzir resposta no epit&eacute;lio nasal e induzir a produ&ccedil;&atilde;o de um anticorpo que &eacute; muito importante nas mucosas, que s&atilde;o as IgAs [Imunoglobulina A] secret&oacute;rias&rdquo;, explica o coordenador do estudo, Jorge Elias Kalil Filho, professor da Faculdade de Medicina da USP e chefe do Laborat&oacute;rio de Imunologia Cl&iacute;nica e Alergia do Hospital das Cl&iacute;nicas.

Al&eacute;m de inovar na forma de inocula&ccedil;&atilde;o do v&iacute;rus, com aplica&ccedil;&atilde;o pelo nariz e n&atilde;o por&nbsp;via intramuscular, o imunizante tamb&eacute;m se diferencia no ant&iacute;geno. &ldquo;Em vez de usarmos a Spike do v&iacute;rus de Wuhan, n&oacute;s vamos utilizar s&oacute; a RBD [dom&iacute;nio receptor obrigat&oacute;rio, pela sigla em ingl&ecirc;s] das quatro variantes de preocupa&ccedil;&atilde;o&rdquo;, diz&nbsp;Kalil Filho. De acordo com a Fiocruz, a prote&iacute;na Spike &eacute; associada &agrave; capacidade de entrada do pat&oacute;geno nas c&eacute;lulas humanas e &eacute; um dos principais alvos dos anticorpos neutralizantes produzidos pelo organismo para bloquear o v&iacute;rus.

O pesquisador explica ainda que o ant&iacute;geno vai conter peda&ccedil;os de prote&iacute;nas que estimulem a resposta celular mais duradoura do que aquela mediada pelos anticorpos neutralizantes. &ldquo;N&oacute;s estudamos 220 pessoas que tiveram a doen&ccedil;a, estudamos tamb&eacute;m por inform&aacute;tica todo o genoma do v&iacute;rus e selecionamos fragmentos que teoricamente induzem uma boa resposta celular&rdquo;, acrescenta.&nbsp;

O imunizante, portanto, deve incluir fragmentos que s&atilde;o capazes de matar a c&eacute;lula, caso ela seja infectada. &ldquo;Se o v&iacute;rus entrar na c&eacute;lula, a &uacute;nica coisa que voc&ecirc; pode fazer &eacute; usar as c&eacute;lulas chamadas CD8 citot&oacute;xicas, que matam a c&eacute;lula infectada&rdquo;, afirma&nbsp;Kalil Filho. O spray deve incluir, portanto, os chamados linf&oacute;citos T CD8+ citot&oacute;xicos, que matam c&eacute;lulas doentes, e os linf&oacute;citos T CD4+, que auxiliam na produ&ccedil;&atilde;o de anticorpos e nas respostas citot&oacute;xicas.

Outra inova&ccedil;&atilde;o do produto &eacute; a cria&ccedil;&atilde;o de um tipo de nanopart&iacute;cula que adere &agrave; mucosa do nariz. &ldquo;A mucosa tem muitos c&iacute;lios que n&atilde;o deixam nada aderir, mas desenvolvemos um jeito de colocar uma formula&ccedil;&atilde;o espec&iacute;fica em que a gente induz uma resposta de mucosa importante&rdquo;, acrescenta&nbsp;o m&eacute;dico.

Sobre o custo, Kalil Filho diz&nbsp;que deve ficar em torno de US$ 5, mas que ainda s&atilde;o necess&aacute;rias outras an&aacute;lises relacionadas ao rendimento. &ldquo;N&oacute;s temos alguns laborat&oacute;rios que produzem prote&iacute;nas recombinantes, mas ainda est&aacute; muito no in&iacute;cio, ent&atilde;o estamos tratando com as empresas farmac&ecirc;uticas pra ver se a gente acha alguma que consiga produzir com&nbsp;boa quantidade&rdquo;.

A vacina spray nasal pode funcionar como um refor&ccedil;o para as doses j&aacute; existentes e aplicadas por via intramuscular. &ldquo;Provavelmente, quando o spray estiver pronto, boa parte da popula&ccedil;&atilde;o mundial vai estar vacinada. Eu acredito que ele vai ser, sobretudo, como uma dose de refor&ccedil;o&rdquo;, afirmou o m&eacute;dico.&nbsp;

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