Nesta quarta-feira (28) &eacute; lembrado o Dia Mundial da <a href="https://aratuon.com.br/saude/degenerativa-e-autoimune-esclerose-multipla-afeta-sobretudo-mulheres" target="_blank" rel="noopener">Esclerose M&uacute;ltipla (EM)</a>, doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica que afeta o sistema nervoso central e, no Brasil, impacta cerca de 40 mil pessoas, segundo dados da Funda&ccedil;&atilde;o Oswaldo Cruz (Fiocruz).
<img src="https://adm.aratuon.com.br/assets/ee4734e8-cc9f-40e4-abdf-03e95802e98c.jpg?width=1920&amp;height=1080" alt="Foto: Jos&eacute; Cru/Ag&ecirc;ncia Brasil">
Com in&iacute;cio mais comum entre os 20 e 40 anos de idade, a EM pode comprometer fun&ccedil;&otilde;es motoras, cognitivas e emocionais em um per&iacute;odo considerado produtivo e reprodutivo da vida. Para o neurologista Dr. Eduardo Cardoso, da Cl&iacute;nica IBIS Imunoterapia, o diagn&oacute;stico precoce e o tratamento adequado s&atilde;o essenciais. &ldquo;&Eacute; uma doen&ccedil;a que imp&otilde;e desafios funcionais em uma fase de conquistas e projetos, o que torna ainda mais urgente o diagn&oacute;stico precoce e o manejo adequado&rdquo;, destaca.
<h3 style="text-align: justify;">Desafios no diagn&oacute;stico de Esclerose M&uacute;ltipla</h3>
A variabilidade dos sintomas pode dificultar a <a href="https://aratuon.com.br/saude/cerca-de-40-mil-pessoas-vivem-com-esclerose-multipla-no-brasil-diz-pesquisaca-que-mais-acomete-jovens-adultos/" target="_blank" rel="noopener">identifica&ccedil;&atilde;o da EM</a>, especialmente fora dos grandes centros urbanos. Entre os sinais mais comuns est&atilde;o vis&atilde;o turva ou dupla, formigamentos, dorm&ecirc;ncia, fadiga intensa, altera&ccedil;&otilde;es urin&aacute;rias e perda de equil&iacute;brio. Essas manifesta&ccedil;&otilde;es podem ser confundidas com problemas oftalmol&oacute;gicos, ortop&eacute;dicos ou mesmo estresse, atrasando o tratamento.
<h3>Impacto profissional e social</h3>
Segundo Dr. Eduardo, a doen&ccedil;a pode comprometer diretamente a vida profissional. &ldquo;Muitos pacientes relatam dificuldades para manter a produtividade, cumprir jornadas integrais ou acompanhar o ritmo do ambiente de trabalho&rdquo;, afirma. Estudos indicam que, mesmo com tratamento, parte significativa dos pacientes reduz carga hor&aacute;ria ou se afasta do mercado de trabalho em at&eacute; 10 anos ap&oacute;s o diagn&oacute;stico.
Apesar dos desafios, terapias mais eficazes e o suporte psicossocial t&ecirc;m possibilitado maior perman&ecirc;ncia dos pacientes no ambiente profissional. &ldquo;A inclus&atilde;o no trabalho e a flexibiliza&ccedil;&atilde;o de fun&ccedil;&otilde;es s&atilde;o fundamentais para preservar esse v&iacute;nculo&rdquo;, acrescenta o neurologista.
<img src="https://adm.aratuon.com.br/assets/7aa8c9da-adda-41dc-a96a-cd8663c6dad1.jpg?width=1920&amp;height=1278" alt="Foto: Divulga&ccedil;&atilde;o/Ebserh">
<h3 style="text-align: justify;">Estigma e apoio emocional</h3>
O car&aacute;ter cr&ocirc;nico e imprevis&iacute;vel da EM pode gerar estigmas e comprometer a autoestima. &ldquo;O paciente, muitas vezes, sente que n&atilde;o &eacute; compreendido, principalmente por apresentar sintomas invis&iacute;veis, como fadiga ou dor. Isso pode lev&aacute;-lo ao isolamento, o que, por vez, aumenta o risco de depress&atilde;o e piora do quadro cl&iacute;nico&rdquo;, explica Dr. Eduardo.
Ele refor&ccedil;a que <a href="https://aratuon.com.br/colunista/tainagama/saude-e-bem-estar/como-lidar-com-a-dificuldade-de-pedir-ajuda" target="_blank" rel="noopener">estrat&eacute;gias de apoio emocional, terapia</a> e grupos de conviv&ecirc;ncia s&atilde;o t&atilde;o importantes quanto o tratamento medicamentoso. &ldquo;A socializa&ccedil;&atilde;o &eacute; um fator protetor relevante contra o agravamento da doen&ccedil;a&rdquo;, completa.
<h3 style="text-align: justify;">Avan&ccedil;os no tratamento da Esclerose M&uacute;ltipla</h3>
O m&eacute;dico destaca que a capacita&ccedil;&atilde;o dos profissionais da aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria &eacute; essencial para a detec&ccedil;&atilde;o precoce. &ldquo;Hoje conseguimos identificar pacientes com formas muito iniciais da doen&ccedil;a, como a s&iacute;ndrome cl&iacute;nica e a s&iacute;ndrome radiologicamente isoladas&rdquo;, afirma.
Entre os avan&ccedil;os recentes, est&atilde;o as novas drogas imunobiol&oacute;gicas, que oferecem maior controle da inflama&ccedil;&atilde;o com menos efeitos adversos. A medicina personalizada tamb&eacute;m desponta como uma promessa: &ldquo;tratamentos baseados no perfil imunol&oacute;gico, gen&eacute;tico e de imagem de cada paciente aumentam a esperan&ccedil;a de manter os pacientes ativos, aut&ocirc;nomos e com qualidade de vida por mais tempo&rdquo;, conclui.

Uma doença autoimune, crônica e neurodegenerativa, que afeta o sistema nervoso central e tem uma diversidade de sintomas que podem indicar imediatamente sua gravidade ou se assemelhar a traços comuns e cotidianos, levando o paciente a não buscar assistência durante meses e anos. Esta é a esclerose múltipla, que afeta pelo menos 40 mil brasileiros, segundo a Associação Brasileira de Esclerose Múltipla (Abem).
A esclerose múltipla atinge principalmente mulheres jovens, na faixa de 20 a 40 anos. Para alertar e conscientizar a população sobre a doença, sintomas e terapias, a data de 30 de maio foi instituída como Dia Nacional de Conscientização sobre a Esclerose Múltipla.
Os sintomas mais comuns são fadiga (cansaço intenso e momentaneamente incapacitante, muito comum quando o paciente se expõe ao calor ou faz esforço físico intenso); alterações fonoaudiológicas (palavras arrastadas, voz trêmula, disartrias, pronúncia hesitante das palavras ou sílabas, e dificuldade para engolir alimentos líquidos, pastosos ou sólidos); transtornos visuais (visão embaçada e dupla); problemas de equilíbrio e coordenação (perda de equilíbrio, tremores, instabilidade ao caminhar, vertigens e náuseas, falta de coordenação e debilidade nas pernas e ao caminhar), além de fraqueza geral.
Há ainda a espasticidade, que é a rigidez dos membros, principalmente os inferiores, ao movimentar-se, e a parestesia, que compromete a sensação tátil normal e pode surgir como sensação de queimação ou formigamento em partes do corpo. Também podem surgir sensações não definidas como dores musculares, diz a associação. O paciente pode ainda ter sintomas cognitivos em qualquer momento da doença, independentemente da presença de sintomas físicos ou motores e transtornos emocionais, como depressão, ansiedade, de humor, de irritação e transtorno bipolar.
De acordo com a neurologista Carolina Alvarez, na esclerose múltipla, o próprio organismo começa a produzir anticorpos contra a bainha de mielina, uma estrutura que atua como isolante elétrico e contribui para o aumento da velocidade de propagação do impulso nervoso ao longo dos axônios, os prolongamentos dos neurônios responsáveis pela condução dos impulsos e transmissão de informações do neurônio para outras células. “Então, a doença degenera a bainha de mielina e afeta partes do corpo, dependendo da região que está sendo atacada dentro do sistema nervoso central, podendo ser cérebro, cerebelo, tronco ou medula. Em cada uma dessas regiões, a doença vai causar sintomas e sinais específicos”, explicou a médica.
Para diagnosticar a doença, é preciso analisar critérios bem estabelecidos, com base na coleta de dados e na história do paciente e em sinais e sintomas da pessoa, durante toda a vida, do momento em que teve o primeiro déficit neurológico ou surto. Com a ressonância magnética, é possível ver as lesões na bainha de mielina, já que essas têm características próprias. Em muitos casos, é preciso fazer a punção lombar para coletar e analisar o líquido que recobre o cérebro.
“Muitas vezes, o diagnóstico não sai na primeira consulta, nem na segunda. É preciso acompanhar o paciente até firmar esse diagnóstico. Vale ressaltar que o diagnóstico de esclerose múltipla é por exclusão. Primeiro são investigadas várias doenças de ordem infecciosa, dermatológica e só depois parte-se para esses critérios bem definidos”, explicou a neurologista.

Apesar de diversos estudos, ainda não há uma conclusão definida sobre as causas da esclerose múltipla. De acordo com Carolina Alvarez, atualmente já se sabe que alguns fatores ambientais como infecção por vírus Epstein-Barr, baixa de vitamina D, tabagismo e alguns genes específicos podem facilitar a propensão à doença, mas não há nenhum fator bem definido.
TRATAMENTO
Neurocientista com PhD pela Universidade de São Paulo (USP), pesquisadora do Hospital das Clínicas e membro do grupo de distúrbios de movimentos da Faculdade de Medicina da USP, Carolina informou que, para a neuroreabilitação do paciente, são indicadas a estimulação elétrica transcraniana e a estimulação transcraniana por corrente contínua, que são métodos de neuromodulação não invasiva.
“Esses métodos podem, com associação de fisioterapia neurofuncional, potencializar as respostas motoras, cognitivas e fonoaudiológicas dos pacientes, aumentando os efeitos da reabilitação de um modo geral, minimizando sequelas e melhorando a qualidade de vida dos pacientes com esclerose múltipla”, disse a médica.

Carolina destacou que a qualidade de vida do paciente com esclerose múltipla é muito afetada. Por isso, é necessário que o indivíduo passe por reabilitação e por um médico e uma equipe especializados em doenças desmielinizantes. “Isso pode ajudar na qualidade de vida, manter a vida ativa. Por ser uma doença que afeta os movimentos, o paciente precisa manter atividades físicas regulares. A qualidade de vida do paciente com esclerose múltipla pode ser boa. Basta ele seguir à risca as orientações da equipe médica”, finalizou a neurologista.
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A esclerose múltipla é uma doença neurológica crônica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, sendo uma das mais comuns do sistema nervoso central. De acordo com a Associação Brasileira de Esclerose Múltipla, atualmente, 2,8 milhões de pessoas em todo o mundo têm EM. No Brasil, estima-se que cerca de 40 mil pessoas vivem com a doença.

Com o intuito de conscientizar mais pessoas sobre o problema, que pode causar alterações neurológicas significativas, como dificuldades de visão, mobilidade, equilíbrio e controle da urina, é celebrado nesta quinta-feira (30/5), o Dia Mundial da Esclerose Múltipla.

O Dr. Agenor Afonso, neurologista da Novaclin, explica que avanços recentes no diagnóstico e tratamento, especialmente na terapia assistida com imunobiológicos, estão proporcionando esperança e melhor qualidade de vida aos pacientes.

Os imunobiológicos, também conhecidos como terapias biológicas, são medicamentos desenvolvidos a partir de organismos vivos. Eles têm a capacidade de modular o sistema imunológico, reduzindo a inflamação e prevenindo danos ao sistema nervoso.
"Essas terapias não apenas diminuem a frequência e a gravidade das crises, mas também têm o potencial de retardar a progressão da incapacidade a longo prazo."
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