Estudo liderado pelo Centro de Integra&ccedil;&atilde;o de Dados e Conhecimentos para Sa&uacute;de (Cidacs) da Funda&ccedil;&atilde;o Oswaldo Cruz da Bahia (Fiocruz Bahia) ressalta desigualdades profundas na mortalidade infantil no Brasil. A pesquisa,&nbsp;revela que as crian&ccedil;as ind&iacute;genas t&ecirc;m 14 vezes mais chances de morrer de diarreia. O risco &eacute; 72% maior entre crian&ccedil;as pretas quando comparado com as chances das nascidas de m&atilde;es brancas.<img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.png?id=1483410&amp;o=node" /><img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.gif?id=1483410&amp;o=node" />

De janeiro a agosto de 2019, 16 crian&ccedil;as ind&iacute;genas de Alto do Rio Purus, no Acre, morreram de diarreia &ndash; a mais nova tinha um m&ecirc;s de vida. De acordo com a Fiocruz Bahia, a ci&ecirc;ncia mostra que esta n&atilde;o &eacute; uma crise r&aacute;pida, mas uma condi&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica decorrente das condi&ccedil;&otilde;es de vida e sa&uacute;de das crian&ccedil;as ind&iacute;genas brasileiras.

Da mesma forma que ocorre com os idosos, as crian&ccedil;as menores de cinco&nbsp;anos s&atilde;o mais suscet&iacute;veis aos riscos decorrentes do lugar em que vivem, da qualidade da &aacute;gua, da falta de acesso a saneamento b&aacute;sico e a servi&ccedil;os de sa&uacute;de e da escolaridade, entre outros fatores.

SISTEMAS

A pesquisa verificou tamb&eacute;m que as causas mais associadas &agrave; morte de crian&ccedil;as menores de cinco&nbsp;anos s&atilde;o diarreia, m&aacute; nutri&ccedil;&atilde;o e pneumonia. Se a diarreia afeta 14 vezes mais a vida das crian&ccedil;as ind&iacute;genas, a m&aacute; nutri&ccedil;&atilde;o chega a 16 vezes e a pneumonia, a sete. Entre as mulheres pretas, tamb&eacute;m h&aacute; risco de perda dos filhos por essas causas.

Os riscos foram quantificados em 72% (diarreias), 78% (pneumonia) e duas&nbsp;vezes mais (m&aacute; nutri&ccedil;&atilde;o), em compara&ccedil;&atilde;o com os de crian&ccedil;as nascidas de m&atilde;es brancas. Quando se avaliam causas acidentais, o estudo indica que crian&ccedil;as filhas de m&atilde;es pretas t&ecirc;m 37% mais riscos de morrer do que as de m&atilde;es brancas. Entre os ind&iacute;genas, o risco aumenta para 74%.

M&Atilde;ES

Avaliando o&nbsp;status&nbsp;de relacionamento das&nbsp;m&atilde;es, verificou-se que 52% das pretas eram solteiras, contra 43% das ind&iacute;genas, 45% das pardas e 36% das brancas. Al&eacute;m de vivenciarem mais a maternidade sozinhas, elas integram uma fatia importante das que t&ecirc;m quatro filhos, ou seja, tr&ecirc;s filhos vivos na hora do parto, mais o que est&aacute; nascendo. Esse grupo &eacute; liderado pelas ind&iacute;genas, que t&ecirc;m mais filhos: elas s&atilde;o 34%, as pretas, 14%, as pardas, 12%, e as brancas, 6%.

Segundo a pesquisa da Fiocruz Bahia, um fator importante para a sobreviv&ecirc;ncia de m&atilde;es e crian&ccedil;as &eacute; que realizem pelo menos seis consultas de pr&eacute;-natal. O grupo que menos esteve sob esses cuidados de sa&uacute;de foi o das m&atilde;es ind&iacute;genas, das quais quase um ter&ccedil;o (29%) fez metade do recomendado pelas organiza&ccedil;&otilde;es de sa&uacute;de. A propor&ccedil;&atilde;o entre pretas e pardas foi igual (11%) e, entre as brancas, de 5%.

O estudo refor&ccedil;a o que j&aacute; foi documentado em outras pesquisas: as desigualdades raciais das barreiras de acesso aos servi&ccedil;os de sa&uacute;de materna e as graves consequ&ecirc;ncias para a sa&uacute;de materno-infantil.

A pesquisa evidencia que, no Brasil, m&atilde;es negras, pardas ou pretas e ind&iacute;genas vivem em condi&ccedil;&otilde;es desfavor&aacute;veis, t&ecirc;m menos escolaridade, menor frequ&ecirc;ncia ou in&iacute;cio tardio do pr&eacute;-natal e residem mais longe dos servi&ccedil;os de sa&uacute;de durante o parto. Tais circunst&acirc;ncias de vida geram maior risco de desfechos negativos, como baixo peso ao nascer, nascer pequeno para a idade gestacional, prematuridade e aumento da incid&ecirc;ncia de doen&ccedil;as evit&aacute;veis, o que eleva o risco de mortalidade infantil.

PREMATURIDADE

A prematuridade tamb&eacute;m &eacute; fator prevalente entre as crian&ccedil;as ind&iacute;genas e est&aacute; presente em 15% dos nascimentos. Isso significa que, para cada dez beb&ecirc;s, mais de um nasceu antes do tempo, o que afeta diretamente o seu desenvolvimento. Esses beb&ecirc;s ind&iacute;genas nasceram com menos de 2,5 quilos em 90% dos casos, atesta a pesquisa.

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Uma pesquisa realizada pela&nbsp;Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), com a Universidade de S&atilde;o Paulo (USP) e o Instituto Nacional do C&acirc;ncer Jos&eacute; Alencar Gomes da Silva (Inca), publicada&nbsp;na revista Cadernos de Sa&uacute;de,&nbsp;nesta quarta-feira (7/7), revelou que e as taxas de mortalidade por Covid-19 nas capitais da Regi&atilde;o Norte, em 2020, foram maiores do que mostram as taxas brutas.&nbsp;

&ldquo;[A pesquisa] revelou que o peso da mortalidade por Covid-19 foi muito maior na Regi&atilde;o Norte. Realmente aquilo que a gente viu, aquela explos&atilde;o [de mortes] que a gente viu em Manaus mostrou que, comparativamente, l&aacute; o peso da mortalidade foi muito mais alto do que no Rio [de Janeiro] e em S&atilde;o Paulo. Embora Rio e S&atilde;o Paulo tamb&eacute;m tenham mortalidade muito expressiva&rdquo;, disse a pesquisadora da Uerj, Gulnar Azevedo e Silva, uma das autoras do estudo.

Manaus lidera a posi&ccedil;&atilde;o com a maior taxa de mortalidade ajustada por idade, chegando a 412,5 mortes por 100 mil habitantes. A cidade enfrentou o colapso no sistema de sa&uacute;de, com falta de oxig&ecirc;nio para tratamento dos pacientes infectados pela Covid-19, no in&iacute;cio deste ano.

Conforme o estudo, a taxa bruta corresponde ao n&uacute;mero total de &oacute;bitos por 100 mil habitantes, que &eacute; influenciada pela estrutura et&aacute;ria de cada popula&ccedil;&atilde;o. Altas taxas de mortalidade podem refletir uma elevada propor&ccedil;&atilde;o de pessoas idosas na popula&ccedil;&atilde;o total, como &eacute; o caso do Sudeste.

O estudo concluiu que &ldquo;a mortalidade precoce em Manaus foi substancialmente maior do que em outras capitais como S&atilde;o Paulo e o Rio de Janeiro&rdquo;. &ldquo;Em primeiro lugar, se a gente est&aacute; falando de morte, a gente est&aacute; falando de assist&ecirc;ncia. S&atilde;o pessoas que ficaram infectadas, evolu&iacute;ram mal e infelizmente algumas foram mal assistidas, ent&atilde;o fila de espera aumenta o risco, n&atilde;o ter condi&ccedil;&otilde;es adequadas de atendimento aumenta muito o risco. O que n&oacute;s vimos em Manaus? Faltou oxig&ecirc;nio&rdquo;, disse Gulnar, explicando que m&aacute;s condi&ccedil;&otilde;es assistenciais aumentam o risco de morte pela doen&ccedil;a.

Todas as capitais do Norte registraram aumento quando tiveram suas taxas de mortalidade ajustadas por idade da popula&ccedil;&atilde;o. Depois de Manaus, as maiores taxas de mortalidade foram observadas nas cidades de Porto Velho e Boa Vista, que passaram de 172,98 para 304,75 mortes por 100 mil habitantes (aumento de 76%) e de 124,39 para 246,44 por 100 mil (aumento de 98%), com o ajuste por idade.&nbsp;

NORDESTE

Na Regi&atilde;o Nordeste, houve aumento nas taxas padronizadas por idade em Teresina, S&atilde;o Lu&iacute;s, Fortaleza, Macei&oacute; e Aracaju. &nbsp;No Recife, foi constatada queda, e no restante n&atilde;o houve diferen&ccedil;a significativa entre as taxas.

No sentido contr&aacute;rio, todas as capitais das regi&otilde;es Sul e Sudeste tiveram as taxas padronizadas por idade menores do que as taxas brutas. J&aacute; no Centro-oeste, houve aumento em Bras&iacute;lia, Cuiab&aacute; e Goi&acirc;nia.

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