VOLTAR PARA COLUNISTAS ONÉ possível tratar a dor lombar durante a gravidez
Por Dra. Anita Rocha
Atualizado em Oct 21, 2021, 5h49 PM
Publicado em Oct 21, 2021, 5h40 PM
VOLTAR PARA COLUNISTAS ONCrédito da foto: ilustrativa/Pexels
A dor lombar é um problema musculoesquelético significativo durante a gravidez com potencial de afetar negativamente a qualidade de vida da mulher. Estudos demonstram que a prevalência estimada de lombalgia na gravidez é de 30 a 78%. Um terço das mulheres com dor lombar relata dor intensa, entretanto, uma proporção significativa destas não procura atendimento para sua dor. Estes dados são preocupantes, pois a dor lombar está associada a redução do engajamento social, a alteração do padrão do sono, a perda da mobilidade, da produtividade e do desempenho sexual. Muitas das mulheres com lombalgia experimentam seu primeiro episódio de lombalgia durante a gravidez.
Apesar dos efeitos incapacitantes da lombalgia na gravidez, esta geralmente não é tratada e é considerada normal, uma queixa inevitável deste período da vida da mulher. Compreender a prevalência e os fatores de risco para lombalgia durante a gravidez e suas associações com as atividades da vida diária é fundamental para modificar os dados atuais. A causa exata da lombalgia na gravidez é pouco conhecida, muitas vezes considerada de natureza multifatorial e associada a alterações biomecânicas, vasculares e hormonais durante a gestação.
Alguns fatores de risco têm sido discutidos, tais como trauma pélvico, idade jovem, multiparidade, lombalgia crônica e história de lombalgia na gravidez anterior. Só através de um atendimento pré-natal cuidadoso será possível identificar estes elementos e principalmente quais as mulheres propensas a desenvolver dor lombar e atuar de forma preventiva neste contexto.
Existem diferentes propostas de prevenção, sejam elas primárias ou secundárias. Dentre as medidas primárias, encontra-se a educação da paciente no que diz respeito ao autocuidado envolvendo a alimentação e a prática de atividade física orientada. A prevenção secundária representa o tratamento precoce da dor lombar, evitando desta forma o sofrimento e o desconforto da gestante. Sabe-se que o tratamento da dor envolve a utilização de estratégias farmacológicas e não farmacológicas. As medidas farmacológicas envolvem a administração de analgésicos, muitos dos quais não são recomendados durante a gestação.
Os riscos à saúde associados ao uso de alguns medicamentos na gravidez são bem documentados e representam problemas relacionados ao feto e a evolução da própria gestação. A automedicação neste contexto torna-se um problema ainda maior. É preciso que a condução da dor durante a gestação seja orientada por uma equipe especializada, formada pelo obstetra, pelo algologista e por diferentes profissionais da área de saúde.
Intervenções não farmacológicas, como acupuntura, microfisioterapia, manipulação de tecidos moles, educação postural, exercícios de estabilização e estimulação elétrica nervosa transcutânea, são consideradas eficazes no tratamento da dor lombar durante a gravidez e são recomendadas como primeira linha para o tratamento de lombalgia na gravidez. Nos casos refratários, encontra-se indicada a realização de bloqueios analgésicos. Apesar das técnicas disponíveis o sofrimento da gestante com dor lombar ainda é algo preocupante. Só através de uma abordagem integrada e de um olhar proativo será possível modificar esta realidade.
A escolha deste conteúdo para a coluna desta semana ocorreu em função da observação de que setembro é o mês de comemoração do dia mundial de segurança do paciente, o qual tem por tema este ano, a gestação e o parto seguro e respeitoso.
*Este material não reflete, necessariamente, a opinião do Aratu On.
Dra. Anita Rocha é médica Algologista , coordenadora do Itaigara Memorial Clínica da Dor, membro titular da Sociedade Brasileira de Anestesiologia; da Sociedade Brasileira de Dor e da Sociedade Brasileira de Médicos Intervencionistas da Dor. Possui residência médica em Anestesiologia pelo CET Obras Sociais Irmã Dulce; em Clínica da Dor pela UNESP-Botucatu e formação em Técnicas Intervencionistas para o tratamento da dor na Singular/Campinas.
Instagram: @draanitarocha
!["[...] Não tenho dúvidas de que temos evoluído significativamente mesmo com todos os contratempos. Esse é um ponto positivo. Entretanto, devemos considerar que poderíamos estar em um cenário muito melhor nos dias de hoje. Se no início desse ano sofremos com o atraso na chegada de vacinas, hoje, infelizmente, observamos um número alto de pessoas que já poderiam ter tomado a primeira dose ou ter encerrado o ciclo vacinal com a segunda dose ou a dose de reforço."
Leia o novo texto de Isabela Sousa (@isabelasousaba) em #ColunistasOn
Foto 📸: Maína Diniz/PMLF](https://scontent-iad3-1.cdninstagram.com/v/t51.2885-15/264423007_136236022105515_7874902919807063852_n.jpg?_nc_cat=106&ccb=1-5&_nc_sid=8ae9d6&_nc_ohc=_WUqYjl6v6AAX-mLb7B&_nc_ht=scontent-iad3-1.cdninstagram.com&edm=ANo9K5cEAAAA&oh=4ab12847c6415748d5292a56336ac285&oe=61B54EB3 "\"[...] Não tenho dúvidas de que temos evoluído significativamente mesmo com todos os contratempos. Esse é um ponto positivo. Entretanto, devemos considerar que poderíamos estar em um cenário muito melhor nos dias de hoje. Se no início desse ano sofremos com o atraso na chegada de vacinas, hoje, infelizmente, observamos um número alto de pessoas que já poderiam ter tomado a primeira dose ou ter encerrado o ciclo vacinal com a segunda dose ou a dose de reforço.\"
Leia o novo texto de Isabela Sousa (@isabelasousaba) em #ColunistasOn
Foto 📸: Maína Diniz/PMLF")
![O presidente Jair Bolsonaro (PL) afirmou, neste domingo (5/12), que pretende encaminhar ao Congresso uma medida provisória para determinar que apenas o Governo Federal possa decidir sobre a obrigatoriedade do passaporte vacinal.
“Tem uns itens [na lei] que falam das medidas a serem adotadas por qualquer agente sanitário, Estado e município. Quero trazer para agente federal”, disse ao Poder360.
Em setembro, Bolsonaro já havia dito a apoiadores que pretendia revogar “dispositivo sobre vacina” da Lei nº 13.979/2020. A lei, de 6 de fevereiro de 2020, trata sobre as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública. O dispositivo ao qual o presidente referiu-se é o que permite determinar a realização compulsória de medidas profiláticas para o combate à pandemia, inclusive a vacinação.
“Por mim, a vacina é opcional. Eu poderia, como eu posso hoje em dia, partir para uma vacinação obrigatória, mas jamais faria isso porque, apesar de vocês não acreditarem, eu defendo a verdade e a democracia. Agora, não pode dar para prefeitos e governadores essa liberdade. Sei que a maioria não está adotando isso, mas tem alguns que já estão ameaçando, ameaçando demissão”, disse.
A vigência da lei estava vinculada à do Decreto Legislativo n° 6/2020, que reconheceu o estado de calamidade pública, com vencimento em 31 de dezembro de 2020. O Supremo Tribunal Federal prorrogou a medida e manteve em vigor por mais um ano.
Em abril de 2020, ainda no início da pandemia, o STF decidiu que Estados e municípios também teriam autonomia, além do governo federal, para determinar medidas de isolamento e de combate à covid-19. Desde a decisão, Bolsonaro repetiu por diversas vezes que não poderia tomar decisões porque elas caberiam aos governadores e prefeitos.
#AratuOn #passaportevacinal](https://scontent-iad3-1.cdninstagram.com/v/t51.2885-15/264307473_410702977400297_6325363424610940464_n.jpg?_nc_cat=110&ccb=1-5&_nc_sid=8ae9d6&_nc_ohc=bbAZll0UYPEAX-WQSkH&_nc_ht=scontent-iad3-1.cdninstagram.com&edm=ANo9K5cEAAAA&oh=608c308ff720d97aa5e97a1287a97118&oe=61B55DDA "O presidente Jair Bolsonaro (PL) afirmou, neste domingo (5/12), que pretende encaminhar ao Congresso uma medida provisória para determinar que apenas o Governo Federal possa decidir sobre a obrigatoriedade do passaporte vacinal.
“Tem uns itens [na lei] que falam das medidas a serem adotadas por qualquer agente sanitário, Estado e município. Quero trazer para agente federal”, disse ao Poder360.
Em setembro, Bolsonaro já havia dito a apoiadores que pretendia revogar “dispositivo sobre vacina” da Lei nº 13.979/2020. A lei, de 6 de fevereiro de 2020, trata sobre as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública. O dispositivo ao qual o presidente referiu-se é o que permite determinar a realização compulsória de medidas profiláticas para o combate à pandemia, inclusive a vacinação.
“Por mim, a vacina é opcional. Eu poderia, como eu posso hoje em dia, partir para uma vacinação obrigatória, mas jamais faria isso porque, apesar de vocês não acreditarem, eu defendo a verdade e a democracia. Agora, não pode dar para prefeitos e governadores essa liberdade. Sei que a maioria não está adotando isso, mas tem alguns que já estão ameaçando, ameaçando demissão”, disse.
A vigência da lei estava vinculada à do Decreto Legislativo n° 6/2020, que reconheceu o estado de calamidade pública, com vencimento em 31 de dezembro de 2020. O Supremo Tribunal Federal prorrogou a medida e manteve em vigor por mais um ano.
Em abril de 2020, ainda no início da pandemia, o STF decidiu que Estados e municípios também teriam autonomia, além do governo federal, para determinar medidas de isolamento e de combate à covid-19. Desde a decisão, Bolsonaro repetiu por diversas vezes que não poderia tomar decisões porque elas caberiam aos governadores e prefeitos.
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