VOLTAR PARA COLUNISTAS ONCorticosteroides na prática clínica: heróis ou vilões?
Por Dra. Anita Rocha
Atualizado em 29 de set. de 2021 16h35
Publicado em 29 de set. de 2021 16h30
VOLTAR PARA COLUNISTAS ONFoto: ilustrativa/Pexels
Os corticosteroides representam um grupo de hormônios esteroides produzidos pelas glândulas supra-renais que tem um papel importante na manutenção da homeostasia do organismo. Eles foram descobertos na década de 50 e apesar de serem produzidos naturalmente, também podem ser aplicados de forma exógena, sendo utilizados com sucesso no tratamento de diferentes condições clínicas, uma vez que possuem um grande efeito anti-inflamatório e imunossupressor. Isto seria maravilhoso se estas medicações fossem isentas de efeitos colaterais e se estes fármacos não fossem utilizados de forma indiscriminada, sem prescrição médica. Um trabalho realizado no estado de Mato Grosso demonstrou que apesar dos possíveis danos a saúde que a automedicação e o uso irracional de corticosteroides podem trazer, que esta associação é uma realidade. Dentre os pacientes estudados, 75,5 a 93,1% consomem betametasona, hidrocortisona, prednisona, dexametasona e prednisolona sem orientação médica.
A indicação do uso de corticosteroide é incontestável em situações específicas como naqueles pacientes que perderam a capacidade de produzir o cortisol de forma natural, porém a sua aplicação em outros contextos tem sido alvo de controvérsia, seja em relação a indicação, a dose a ser aplicada ou a duração do tratamento instituído. Isto ocorre pois o uso de corticosteroide por curto período pode causar retenção de líquidos, edema em membros inferiores, aumento da pressão arterial, dor no estômago, aumento da glicemia e problemas relacionados ao funcionamento do sistema nervoso central, como déficit de memória, alteração do comportamento e do padrão do sono. Pacientes em uso de corticosteroide podem mostrar-se irritados, com dificuldade de concentração e até mesmo desorientadas. Já o uso crônico de corticosteroide está associado a glaucoma (aumento da pressão intraocular), catarata, edema na face (rosto redondo), maior suscetibilidade a infecções e osteoporose (redução da densidade óssea) com maior predisposição a fraturas patológicas
Os corticosteroides podem ser utilizados por diferentes vias: oral, inalatória, como spray nasal, na forma de colírio, de maneira tópica e até mesmo por injeções, sejam elas intramusculares, intravenosas, intraarticulares e por via peridural. A eficácia dos corticosteoides depende da via de administração, da patologia e das comorbidades apresentadas pelo paciente. Corticosteroides aplicados por via peridural em portadores de dor lombar estão associados a melhora da dor em até 75% dos pacientes. Quando se conhece bem o fármaco, o paciente e os efeitos colaterais a ele atrelados, pode-se obter resultados ainda melhores e mais, pode-se adotar medidas para prevenir e/ou para tratar as complicações de forma precoce, o que irá implicar na redução do impacto das mesmas na saúde, na funcionalidade e na qualidade de vida do paciente.
Pacientes que fazem uso crônico de corticosteroides devem utilizar uma pulseira de alerta médico e compartilhar esta informação com a equipe de saúde responsável pelo seu tratamento, pois a suspensão abrupta do mesmo pode implicar no surgimento de uma síndrome conhecida como insuficiência adrenal secundária, a qual é bastante desconfortável e caracterizada por fadiga, dores pelo corpo, náusea, vômito, diarreia, hipotensão e tontura. É aceito que o uso de corticosteroide por até sete dias, em qualquer dose, permita a sua retirada abrupta. Para uso superior a sete dias, é aconselhável a retirada lenta do mesmo. Cuidados adicionais podem incluir o uso de cálcio e vitamina D, além da troca da via de administração. Os corticosteroides utilizados de forma direcionada podem implicar na menor exposição de outras partes do corpo a este fármaco e consequentemente em maior segurança quanto ao seu uso.
É verdade que os corticosteróides podem causar uma série de efeitos colaterais, mas também podem contribuir para o controle da inflamação, da dor e de uma série de desconfortos presentes em diferentes condições clinicas. Converse com seu médico para ajudá-lo a entender melhor os riscos e benefícios dos corticosteroides e fazer escolhas acertadas sobre sua saúde.
*Este material não reflete, necessariamente, a opinião do Aratu On.
Dra. Anita Rocha é médica Algologista , coordenadora do Itaigara Memorial Clínica da Dor, membro titular da Sociedade Brasileira de Anestesiologia; da Sociedade Brasileira de Dor e da Sociedade Brasileira de Médicos Intervencionistas da Dor. Possui residência médica em Anestesiologia pelo CET Obras Sociais Irmã Dulce; em Clínica da Dor pela UNESP-Botucatu e formação em Técnicas Intervencionistas para o tratamento da dor na Singular/Campinas.
Instagram: @draanitarocha
![Ana Paula, mãe de Bruna Beatriz de Santana, de oito anos, fez um desabafo um dia após a filha ser baleada no bairro da Boca do Rio. Nesta segunda-feira (16/5), durante o programa Cidade Aratu, a mulher acusou um suspeito, de prenome Uilson, pelo crime. Além da criança, uma mulher, Graziane Silva Cerqueira, também foi atingida.
"Esse maldito chamado Uilson acabou com a vida da minha família. Minha filha não devia nada a ele. Dar dois tiros em uma cabeça de oito anos [...] Eu quero uma resposta. Quero Uilson morto. Quero que a polícia mate Uilson, não prenda. Crio minha filha com tanto sacrifício para ele dar dois tiros na cabeça?", disse Ana Paula, ao vivo.
CRIME
O caso aconteceu na manhã de domingo (15/5). Informações da Polícia Militar apontam que os tiros foram disparados por homens que estavam a bordo de um carro, sob circunstâncias desconhecidas. Tanto a criança quanto a mulher foram levadas para uma unidade de saúde no Imbuí e, logo em seguida, encaminhadas para o Hospital Geral.
A Secretaria da Segurança Pública da Bahia informou, por meio de nota, no início da tarde, que o Comando de Policiamento Regional (CPR) Atlântico da PM reforçou as ações ostensivas no bairro.
A SSP-BA ressaltou ainda que o Departamento de Homicídios e Proteção à Pessoa (DHHP) coletou depoimentos e busca imagens próximos ao local do fato. Por fim, acrescentou, também, que moradores informaram aos policiais que a mulher e o autor dos disparos seriam integrantes de organizações criminosas ligadas a tráfico de drogas.
O bairro da Boca do Rio convive, quase que diariamente, com confrontos. As situações se intensificaram após a facção Comando Vermelho, perder parte do seu território para outro grupo.
#AratuOn](https://scontent-iad3-1.cdninstagram.com/v/t51.2885-15/281342997_378565310723496_6328050801178075037_n.jpg?_nc_cat=1&ccb=1-6&_nc_sid=8ae9d6&_nc_ohc=rZtnTis65XQAX_hFblj&_nc_ht=scontent-iad3-1.cdninstagram.com&edm=ANo9K5cEAAAA&oh=00_AT99xhT27HRrAqc86CwN88aIirCODIpsqPSTJAoFITSzrw&oe=62874901 "Ana Paula, mãe de Bruna Beatriz de Santana, de oito anos, fez um desabafo um dia após a filha ser baleada no bairro da Boca do Rio. Nesta segunda-feira (16/5), durante o programa Cidade Aratu, a mulher acusou um suspeito, de prenome Uilson, pelo crime. Além da criança, uma mulher, Graziane Silva Cerqueira, também foi atingida.
\"Esse maldito chamado Uilson acabou com a vida da minha família. Minha filha não devia nada a ele. Dar dois tiros em uma cabeça de oito anos [...] Eu quero uma resposta. Quero Uilson morto. Quero que a polícia mate Uilson, não prenda. Crio minha filha com tanto sacrifício para ele dar dois tiros na cabeça?\", disse Ana Paula, ao vivo.
CRIME
O caso aconteceu na manhã de domingo (15/5). Informações da Polícia Militar apontam que os tiros foram disparados por homens que estavam a bordo de um carro, sob circunstâncias desconhecidas. Tanto a criança quanto a mulher foram levadas para uma unidade de saúde no Imbuí e, logo em seguida, encaminhadas para o Hospital Geral.
A Secretaria da Segurança Pública da Bahia informou, por meio de nota, no início da tarde, que o Comando de Policiamento Regional (CPR) Atlântico da PM reforçou as ações ostensivas no bairro.
A SSP-BA ressaltou ainda que o Departamento de Homicídios e Proteção à Pessoa (DHHP) coletou depoimentos e busca imagens próximos ao local do fato. Por fim, acrescentou, também, que moradores informaram aos policiais que a mulher e o autor dos disparos seriam integrantes de organizações criminosas ligadas a tráfico de drogas.
O bairro da Boca do Rio convive, quase que diariamente, com confrontos. As situações se intensificaram após a facção Comando Vermelho, perder parte do seu território para outro grupo.
#AratuOn")
![Equipe do Nordeste de Amaralina, o Colorado, superou na disputa de pênaltis o time do Leão – de Simões Filho por 5 a 3 – e avançou, na tarde deste domingo (15/5), para a próxima fase da Liga dos Campeões de Futebol de Várzea.
Momento de emoção aconteceu durante a partida: no minuto 11, número da camisa utilizada por Danilo Pereira, o saudoso Papa ou Papashow, atleta do Colorado, o jogo foi paralisado, quando todos em campo prestaram uma simbólica homenagem ao jogador, vítima da violência na capital baiana.
A homenagem foi repetida, também, aos 11 minutos do segundo tempo. Presente na Arena do Sesc, o pai do jogador agradeceu o carinho. "Ele tinha o sonho de jogar futebol, fazia isso por amor e teve o sonho interrompido [...] Só Deus pode dizer o motivo", disse Raimundo Damascena.](https://scontent-iad3-1.cdninstagram.com/v/t51.29350-15/281651858_126344516697300_5059075054056986532_n.jpg?_nc_cat=108&ccb=1-6&_nc_sid=8ae9d6&_nc_ohc=oIGOA8mIbQQAX-mZ7g0&_nc_ht=scontent-iad3-1.cdninstagram.com&edm=ANo9K5cEAAAA&oh=00_AT8D0L1FwTdTv6U1NOzThbkW7vtO4c3O6jf7OkX1KWArPA&oe=6287A50D "Equipe do Nordeste de Amaralina, o Colorado, superou na disputa de pênaltis o time do Leão – de Simões Filho por 5 a 3 – e avançou, na tarde deste domingo (15/5), para a próxima fase da Liga dos Campeões de Futebol de Várzea.
Momento de emoção aconteceu durante a partida: no minuto 11, número da camisa utilizada por Danilo Pereira, o saudoso Papa ou Papashow, atleta do Colorado, o jogo foi paralisado, quando todos em campo prestaram uma simbólica homenagem ao jogador, vítima da violência na capital baiana.
A homenagem foi repetida, também, aos 11 minutos do segundo tempo. Presente na Arena do Sesc, o pai do jogador agradeceu o carinho. \"Ele tinha o sonho de jogar futebol, fazia isso por amor e teve o sonho interrompido [...] Só Deus pode dizer o motivo\", disse Raimundo Damascena.")